薬剤師

処方箋を受け取ってから、薬を渡すまでの間にあること

門前薬局で処方箋を受け取った薬剤師は、調剤の前にまず読みます。他の医療機関から出ている薬と成分が重なっていないか、腎機能の落ちた患者に対して用量が多すぎないか、併用してはいけない組み合わせが混ざっていないか。疑わしい点があれば処方医に疑義照会の電話をかけ、必要なら変更を求めます。調剤が終われば、いつどのように服用するか、どんな症状が出たら中止して連絡すべきかを患者に説明し、薬歴に記録します。

この仕事は薬局の中だけにあるわけではありません。病院の薬剤部では抗がん剤や注射薬を調製し、病棟に出て処方の妥当性を確認します。製薬企業では承認申請の書類を作り、市販後の安全性情報を集めます。行政では医薬品の審査や監視に関わります。薬剤師法は調剤を薬剤師の業務と定め、医療用医薬品は医師の処方箋がなければ調剤できません。要指導医薬品と第1類医薬品は薬剤師しか扱えず、第2類・第3類は登録販売者も販売できます。診断や処方そのものは薬剤師の範囲ではありません。

「薬を渡す人」から「地域で薬を管理する人」へ

医薬分業が定着した日本では、薬剤師の役割が調剤の正確さから、患者ひとりの服薬全体を継続して見ることへ移っています。かかりつけ薬剤師の仕組みは、担当の薬剤師が患者の服薬状況を継続的に把握することを診療報酬の上で評価するものです。2021年に施行された改正薬機法では、在宅医療や入退院時の連携を担う地域連携薬局と、がん治療などの専門的な薬学管理を担う専門医療機関連携薬局の認定制度が始まりました。

教育の側でも、2006年度から薬学部が6年制になり、実務実習の前に薬学共用試験（CBT・OSCE）を通過する仕組みが整いました。製薬・バイオ業界では、薬事、安全性管理、臨床開発の職種で薬剤師免許を持つ人材の採用が続いています。

どんな人に向いているか

• 同じ確認を一日に何百回繰り返しても、最後の一回を最初と同じ目で見られる人
• 処方医に疑義照会をかけるとき、根拠を整理して伝えられる人
• 化学や生物の知識を暗記で終わらせず、目の前の患者一人の状況に当てはめたい人
• 患者が理解するまで、同じ説明を別の言い方で繰り返せる人

どうやって入るか

• 6年制の薬学部（薬学科）を卒業することが、薬剤師国家試験の受験要件です。試験は厚生労働省が実施し、免許も厚生労働省が交付します。
• 在学中、実務実習に出る前に薬学共用試験のCBTとOSCEに合格する必要があります。実習は薬局と病院の両方で行われ、この時期の経験が卒業後の進路を分けることが多いです。
• 病院薬剤師は病院ごとの採用を経て入り、大規模病院ではレジデント制度など独自の研修を設けているところもあります。
• 専門性を示す認定・専門薬剤師の資格は、免許取得後に実務経験を積み、各学会や団体の試験・審査を経て取得します。
• 製薬企業の薬事や臨床開発の職種では、免許に加えて英語の文書作成や規制の知識を求められることが多いです。

現実的に知っておくこと

• 調剤薬局の収入は立地と近隣医療機関の処方箋枚数に大きく左右されます。開局は自営であり、家賃と在庫の負担は薬剤師自身が負います。
• 調剤過誤は患者の健康に直結し、法的責任を伴います。混雑する時間帯でも確認手順を省けない緊張が日常です。
• 病院薬剤師には夜間・休日の勤務があり、薬局勤務は立ち続ける時間が長く、雇用形態が安定しない場合もあります。
• 調剤報酬の改定は数年ごとに薬局の経営を直接動かし、対物業務から対人業務への転換が求められる流れの中で、求められる仕事の中身自体が変わり続けています。