韓国の統合ケア専任人材4千人、社会福祉士はどの門から入るのか

今年下半期、4,000人余りが新たに席に着く

韓国の保健福祉部は10月1日、今年下半期に統合ケアの専任人材4,000人余りが新たに配置されると明らかにした。同じ発表で、この人たちを教える中核人材の研修日程も示した。全国230の市・郡・区の統合ケア担当者489人が、9月29日から10月8日まで5回に分かれて清州で研修を受ける。各地方政府は新規人材の採用と配置の日程に合わせて10月から12月まで職務研修を開き、研修を終えた中核人材がその講師を務める。

このポストは法律から生まれた。「ケア統合支援法」(医療・介護など地域ケアの統合支援に関する法律)が2026年3月27日に全面施行され、すべての市・郡・区が統合ケアの専任組織を置くことになった。保健福祉部は施行前日の報道資料で、専任人材の定員(基準人件費)5,346人を確保し、3月11日までに5,202人を配置したと発表した。ただし、市・郡・区の本庁では約90%が専任だったのに対し、邑・面・洞と保健所ではほとんどがほかの業務と兼任していた。保健福祉部は、9月以降に自治体の採用手続きを経て新規人材が配置されれば専任人材が増えるとみていた。下半期に配置される4,000人余りが、その新規人材だ。

仕事はすでに積み上がっている。施行100日を迎えた7月2日の発表によると、6月26日までに統合ケアを申請した人は46,215人で、そのうち37,304人がサービスにつながった。1人あたり平均3.3件のサービスを受けた計算だ。同じ発表で、地方政府の担当者からは担当人材の業務負担が重くなっているという問題が出された。

申請書1枚の後ろに、58項目の調査と3か月ごとの点検が続く

統合ケアの対象は、老衰や障害、病気などで日常生活を続けることが難しく、医療と介護、生活支援を同時に必要とする65歳以上の高齢者だ。医療の必要度が高い重度の障害者も対象に含まれる。本人や家族が邑・面・洞の行政福祉センターか国民健康保険公団の支社に申請すると、担当者の仕事が始まる。

まず事前調査で日常生活の困りごとを聞き取り、対象者かどうかを判断する。対象者と判定されると、自治体と国民健康保険公団の担当者が申請者の自宅を訪ね、健康状態と生活状況を調べる。日常生活機能と健康状態を58項目で確認する調査だ。続いて、公共と民間の専門家が集まる統合支援会議で、必要なサービスと利用できるサービスを突き合わせ、個人別サービス支援計画を立てる。計画を立てても仕事は終わらない。担当者は3か月ごとに対象者の健康状態とサービスの利用実績を確認し、状態が変われば計画を見直す。

つなぐサービスの幅も広い。訪問診療や認知症管理といった保健医療、保健所の訪問健康管理といった健康管理、訪問介護や訪問看護といった長期療養、高齢者向けのオーダーメイド型ケアや緊急ケアといった日常生活ケアがすべて含まれる。施行100日の間につながったサービスを分野別に見ると、日常生活ケアが43.1%で最も多く、健康管理・予防19.7%、長期療養12.8%、住居福祉10.1%、保健医療9.1%と続いた。保健福祉部は中核人材の研修でこの過程を事例管理(ケアマネジメント)と呼び、ニーズ調査、モニタリング、個人別支援計画の作成を新任担当者が身につけるべき仕事に挙げた。

社会福祉職、看護職、保健職がひとつのチームになる

このポストは社会福祉士だけのものではない。保健福祉部が2025年9月にモデル事業を全国229の市・郡・区に広げた際に示した事業概要は、市・郡・区の本庁に専任組織(課またはチーム)を置き、専任人材を「福祉職+保健職+看護職など」で確保するとしていた。ひとつのチームに、異なる試験を経て入った人が混ざるということだ。

社会福祉士にとって最も広い門は、地方公務員の社会福祉職の公開採用だ。この職列は受験の段階から資格を求める。仁川広域市の試験案内によると、社会福祉職9級は社会福祉士1級、2級、3級のいずれか、7級は1級か2級がなければ受験できない。同じ表で、看護職8級は看護師か助産師の免許を求めている。同じ統合ケアのチームに入るとしても、どの試験から入るかは持っている資格で決まる。

学生であれば、社会福祉士2級を取る過程そのものがこのポストへの準備になる。2級の関門である機関実習で事例管理を実際に経験できる機関を選べば、ニーズ調査と個人別計画の作成を実際のケースで一度経験してから試験の準備ができる。看護師免許を持つ人にとっては、看護職が同じチームに入るもうひとつの門になる。

件数より、自宅で暮らせた期間で評価される

このポストは数字で評価される。保健福祉部は地方政府の成果を毎年評価し、予算に差をつけて支援すると明らかにした。2026年の成果指標として検討している項目には、専任組織と人材の確保、事業運営の実績に加えて、利用者満足度、在宅生活の維持期間、療養病院への入院率の変化も入っている。担当者が何件つないだかだけでなく、対象者が病院や施設に行かずに自宅でどれだけ長く暮らせたかを見るということだ。

根拠になる数字もある。2023年7月から2025年7月まで16,294人を対象にしたモデル事業の評価では、統合ケアの参加者は参加しなかった対照群より、療養病院の入院率が4.6ポイント、介護施設の入所率が9.4ポイント低かった。参加者の家族などケアの担い手のうち75.3%は、扶養の負担が減ったと答えた。

地域によって条件が違うことも知っておきたい。施行100日の点検では、人口減少地域と医療が手薄な地域は医療、介護、生活支援の資源が足りず、サービスを提供しにくいという指摘が出た。応募する前に、保健福祉部の統合ケアサイトでその市・郡・区の統合ケアのサービスメニューを確認しておけば、その地域での実際の仕事をあらかじめ見積もることができる。